北京中医药大学刘东方教授

痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。痔疮分三种：内痔、外痔和混合痔，这三种痔疮的症状也是不同的，所以当我们发觉患了痔疮以后，就要看自己患的是哪种痔疮，这样才能做出有针对性的治疗方案。

下面我们就看看三者症状有哪些不同。

发生在齿状线以上，症状以无痛间歇性出血和痔核脱出为主要症状。根据痔脱垂情况分为四期：

I 期：无痛性便血为主，血不与大便混淆，无脱出，便后出血可自行停止。

Ⅱ期：便时滴血或喷射状出血，有痔核脱出，便后可自行回纳。

Ⅲ期：便时带血或滴血，出血有减少，痔核脱出后需借助外力才能回纳，当患者久站久蹲，咳嗽，劳累，负重等时痔核会再次脱出。

Ⅳ期：痔核长期脱出不能回纳，可伴发绞窄、嵌顿，疼痛等症状。

外痔发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。外痔表面盖以皮肤，可以看见或触摸，痔核不能送入肛门内，不易出血，以疼痛，异物感，肛门坠涨为主要症状表现，临床分为四型：

炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显。

血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。

结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎、肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮垂。

静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。

混合痔发生于肛门同一方位齿线上下。无痛间歇性便后出血，以滴血为主，中期会有痔核脱出，继而出现疼痛，坠胀等症状；后期由于痔核长期脱出和肛门括约肌松弛，常有分泌物出现，分泌物刺激肛周会引起肛门瘙痒或肛周湿疹。临床兼有内、外痔的症状。

通过以上三种痔疮的介绍，患者根据自己的症状，可以分辨出自己是患了哪种痔疮，然后及早采取有效的防治措施，痔疮才能轻松痊愈：

1、日常饮食中宜多食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素和维生素的食物，少食辛辣刺激性食物。比如可以多吃红薯、芹菜、菠菜、茭白、西瓜、梨、香蕉、苹果等 (桔子要少吃，因为属热性水果)，一方面可保持排便通畅，另一方面又可减轻痔疮的瘀血扩张。凡辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等等，对痔疮的充血出血都有很大的影响，痔疮病人应少吃或尽量不吃。不管是黄酒、白酒、还是啤酒,都属禁忌之列。

2、养成定时排便的习惯。纠正久忍大便，防止蹲厕时间过长，排便时闭口静思，不谈笑。大便秘结、干硬、便时努挣、腹压迅速增高，静脉丛因此屈曲扩张，往往造成痔疮破裂，肛门皮肤裂伤，出现便血和疼痛。便秘患者上厕所时切莫过度使劲，也要防止腹泻，一日大便多次也会诱发和加重痔疮。此外为防痔病，提倡坐桶大便，因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛。

3、适当进行体育锻炼，体育锻炼有益于血液循环，促进胃肠蠕动，改善血液循环，预防痔疮的发生。最简单有效的是提肛运动，具体做法是：提肛运动在坐、站、行走中都可做。全身放松，自然呼吸，做时将肛门连同会阴一起上提，同时吸气，然后呼气时放松。一提一松为1 次，反复进行 30 次左右。每天可以多做几组。

4、症状较为严重，通过改善生活习惯无法有效消除症状时，可以借助中医疗法来治疗。比如一些特效的纯中药痔疮药膏，通过祛风清热、解毒除湿、活血化瘀、消肿止痛的功效，达到消除肛门肿痛瘙痒、便秘便血、肛周溃疡、痔核肿大脱垂等症状的目的，效果很好。临床中使用国家非物质文化遗产的萧老济化痔膏，对各种痔疮的治愈率可达九成，不易复发，网上也很好找到。不建议用西药，西药痔疮药一般是麻醉剂和激素，起效迅速，但是停药就会加重，并产生依赖性，导致痔疮更难治疗。

5、温水坐浴对于痔疮的水肿也有很不错的辅助作用。依据的是寒则凝滞、热则流转的原理。坐浴医治时，全身感受很轻松，可推进炎症水肿的吸收，坐浴方式有三种：一种是淡盐水坐浴，一种是花椒水坐浴，另一种是高锰酸钾坐浴。淡盐水用一茶匙就可以，也不要太多，花椒以10：1的比例加开水冲泡熏洗。高锰酸钾5000：1的比例坐浴，坐浴温度控制在40度左右，坐浴时间控制在十分钟左右。

6、注意孕产期保健。妇女妊娠后，子宫膨大影响痔静脉回流，易诱发痔疮，且孕期一般活动较少，引起大便干燥而诱发痔疮产后大量血液流失，肠道干枯少津便干便秘，加重或诱发痔疮。因此孕期应适当增加活动，避免久坐久立，每次便后用温水熏洗肛门局部，改善血液循环，产后宜多食一些富含津汁食物，如蜂蜜等，防止大便干燥、便秘，引起痔疮。

7、手术疗法：对于血栓外痔疮采取分离摘除术，静脉曲张型外痔疮采取剥离切除术、结缔组织型外痔疮和嵌顿的内痔采取切除术，以上治疗方法一般都需要住院，而且疼痛时间较长。另外也有注射疗法，即将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。药物反应消失后，痔疮易复发，如注射部位不当易引起粘膜溃烂、粘膜脓肿，基础组织硬化、坏死、大出血、剧烈疼痛、水肿或血栓，术后坏死性大出血或感染坏死面形成溃疡、造成肛门狭窄后遗症。手术治疗是痔疮保守治疗失效以后的最终选择，但手术治疗也不能保证痔疮的不再复发，术后需要多注意保存饮食和作息的良好习惯，才能有效降低术后痔疮的复发几率。