常用抗菌药物配伍禁忌表
宠物临床60%以上的病例都会有细菌感染的可能，所以抗生素也是临床宠物医生使用最多最广泛的一类药物。抗生素和其他药物之间会产生什么样的反应呢？让我们来看一看。
| 抗菌药物类别 | 配伍药物 | 相互作用结果 |
| 不耐酶青霉素或不耐酶头孢菌素 | 酶抑制剂、克拉维酸或青霉烷砜(三唑巴坦) | 防止抗菌药物被β-内酰胺酶破坏，增强抗菌作用 |
| 主要经肾小管排泄的β-内酰胺类 | 丙磺舒、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药、硫氧唑酮 | 通过减少β-内酰胺类药物在肾小管排泄，使血药浓度和脑脊液药物浓度提高 |
| 蛋白结合率高的β-内酰胺类抗菌药物 | 蛋白结合率高的非甾体抗炎剂 | 通过蛋白结合竞争可使游离抗菌药物的浓度增高 |
| 头孢噻啶、头孢噻吩等第一代头孢菌素 | 氨基糖苷类、髓袢利尿剂、多肽抗菌药物(多粘菌素、万古霉素、卷曲霉素、杆菌肽等) | 增加肾毒性 |
| 氨基青霉素类、具甲基四氮唑的头孢菌素和拉氧头孢 | 尿酸抑制剂(别嘌醇)、乙醇(应用头孢菌素类后饮酒)、口服抗凝血药、阿司匹林 | 增加皮疹发生率；出现戒酒硫样反应；增加出血危险性(由于低凝血酶原血症)；防止此类头孢菌素引起的出血反应 |
| 广谱青霉素 | 口服避孕药、雌激素、β-阻滞剂 | 通过青霉素清除能阻碍避孕药失活的肠道细菌，使避孕药失效；刺激雌激素代谢或减少肠肝循环，降效；减少β-阻滞剂在肠道吸收 |
| β-内酰胺类 | 氨基糖苷类(尤其是庆大霉素、妥布霉素) | 两者在同一容器内滴注或注射，前者可使后者失活；在肾功能减退、血药浓度高、半衰期长时在人体内也可发生此现象 |
| β-内酰胺类 | 氯霉素、四环素、林可霉素、磺胺类 | 拮抗作用 |
| 其它β-内酰胺类(亚胺培南/西司他丁) | 三代头孢或广谱青霉素 | 可出现拮抗、由于前药诱导细菌产生β-内酰胺酶、使后药抗菌活性降低 |
| 青霉素类、头孢菌素类 | 红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、盐酸羟嗪、氯丙嗪、异丙嗪、B族维生素、维生素C | β-内酰胺类静脉输液中加入后类药物时将出现混浊 |
| 青霉素 | 能量合剂、碳酸氢钠、氨茶碱、肝素、谷氨酸、精氨酸 | 在同一容器内静滴有配伍禁忌(减弱抗菌药物活性或出现混浊变色) |
| 氨苄西林 | 氯霉素琥珀酸钠、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、右旋糖酐、氢化可的松琥珀酸盐 | 在同一容器内联合静脉滴注有配伍禁忌 |
| 抗菌药物类别 | 配伍药物 | 相互作用结果 |
| 氨基糖苷类抗菌药物 | 尿碱化剂 | 后者可增强前者治疗尿路感染的效果 |
| 氨基糖苷类抗菌药物 | 头孢噻吩、头孢唑林、甲氧西林、 | 加重肾毒性 |
| 氨基糖苷类抗菌药物 | 万古霉素、多粘菌素类、两性霉素B、甲氧氟烷 | 加重耳毒性 |
| 氨基糖苷类抗菌药物 | (去甲)万古霉素、利尿剂、高剂量阿司匹林 | 加重耳毒性 |
| 氨基糖苷类抗菌药物 | 挥发性麻醉剂、箭毒、高剂量镁盐、普鲁卡因胺 | 加强神经肌肉接头的阻滞作用，可出现肌肉麻痹、呼吸抑制等 |
| 氨基糖苷类抗菌药物 | 维生素C | 酸化尿中的氨基糖苷类，抗菌作用减弱 |
| 氨基糖苷类抗菌药物 | 乘晕宁、苯海拉明 | 可能掩盖前药耳毒性症状，不易及时发觉 |
| 抗菌药物类别 | 配伍药物 | 相互作用结果 |
| 氯霉素 | 磺胺药 | 增加对造血系统的毒性 |
| 氯霉素 | 磺脲降糖药(氯磺丙脲)、苯妥英钠、口服抗凝剂、巴比妥类 | 通过氯霉素抑酶作用，使配伍药物血浓度增高，半衰期延长，作用加强、毒副反应增加 |
| 氯霉素 | 对乙酰氨基酚 | 通过代谢竞争，氯霉素加重对乙酰氨基酚的毒性；氯霉素血清半衰期延长 |
| 氯霉素 | 烷化抗癌药 | 相互增加毒性；通过对活性代谢产物的抑制而降低环磷酰胺的作用 |
| 氯霉素 | 氨基比林、非甾体抗炎药 | 相互增加对造血系统的毒性 |
| 氯霉素 | H1拮抗剂 | 使H1拮抗剂浓度升高，导致QT延长，在推荐剂量下，发生室性心率失常的危险增加，如室性心纤颤，室性心动过速 |
| 氯霉素 | 环磷酰胺 | 抑制后药在肝中转化 |
| 氯霉素 | 铁剂，维生素B12 | 降低后药的作用 |
| 抗菌药物类别 | 配伍药物 | 相互作用结果 |
| 大环内酯类 | 碱性药 | 调整尿PH而加强大环内酯类抗菌活性 |
| 大环内酯类 | 雌性激素、避孕药 | 增加肝毒性(胆汁淤积) |
| 大环内酯类 (尤其三乙酰竹桃霉素、红霉素、甲红霉素等) | 卡马西平、茶碱、苯茚胺、苯妥英钠、口服抗凝药、地高辛、肾上腺皮质激素、巴比妥类、H1拮抗剂、异烟肼、甲硝唑 | 由于抑制后药代谢，使其血药浓度升高，出现相应毒副反应 |
| 大环内酯类 (尤其三乙酰竹桃霉素、红霉素、甲红霉素等) | 林可霉素、克林霉素、氯霉素 | 拮抗作用，相互降效 |
大环内酯类
| 抗菌药物类别 | 配伍药物 | 相互作用结果 |
| 四环素类 | 尿酸化剂 | 增加抗菌作用 |
| 四环素类 | 含二价、三价阳离子口服药(铝、钙、镁、铋等抗酸剂)、铁制剂、抗胆碱药 | 通过整合作用或其他机制、影响四环素类吸收 |
| 四环素类 | 口服抗凝剂 | 加强抗凝作用(肠道细菌合成维生素K减少)，引起出血 |
| 四环素类 | 胰岛素 |
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